Ретейнер – это ортодонотческий микро-аппарат, который удерживает позицию зубов в итоговом положении. Они бывают съемными и несъёмными. Съемные ретейнеры представляют собой прозрачные капы, которые надеваются на верхнюю или нижнюю челюсть, иногда на обе одновременно. Несъёмные ретейнеры – это маленькая тонкая проволока, зачастую витая, которая фиксируется на внутренней поверхности зубов. Чаще это происходит с нижней челюстью (от клыка до клыка, на 6 зубов), на верхней челюсти это встречается реже и тогда фиксация происходит от правого до левого бокового резца и закрепляет позицию 4 зубов. Съемные ретейнеры могут дополнять несъемные.
Срок ношения ретейнеров может завесить от итогового результата. Если в процессе лечения был достигнут абсолютно корректный итоговый результат, то зубы будут держать сами себя и рейтейнеры не понадобятся или их будут использовать на короткий срок – от 14 до 18 месяцев после окончания основного лечения. Если же итоговый результат был компромиссным, то рейтейнер может оставаться на длительное время. В этом случае срок ношения ретейнеров будет равен сроку самого лечения, но не менее полутора-двух лет. В ряде случаев, когда лечение носило исключительно эстетическую цель и не был достигнут корректный ортодонтический результат и исправлен прикус, то результат такого «лечения» будет нестабилен на протяжении всей жизни.
Однако, если предположить, что результат по окончанию лечения был идеальным (это случается относительно часто), то в любом случае остается проблема самопроизвольного движения зубов. Она заключается в том, что, в течение жизни, зубы самопроизвольно смещаются к центру, вперед. Это связано с тем, что наши древние предки если достаточно жесткую пищу и стираемость зубов происходила не только со стороны жевательной поверхности, но и со стороны боковых контактов зубов друг с другом. В течение жизни контакты стирались, и, чтобы не допустить образования щелей между зубами, природа создала механизм постепенного смещения зубов вперед. Сегодня жесткость нашей пищи не настолько высока и зубы не стираются настолько активно, а природный механизм остался. Это может приводить к «скученности» зубов в более позднем возрасте.
Допустимая скученность зубов – это 2-3 миллиметра. Такая ситуация не требует глобального оротодонтического лечения.
После достижения идеального результата в процессе лечения, логично, что пациент хочет сохранить этот результат постоянно. Однако, как только мы снимаем брекеты или перестаем пользоваться ретейнерами, небольшие смещения как в нижней, так и в верхней челюсти возможны, что часто не нравится пациентам. Поэтому выходов здесь два. Первый – раз в 6 месяцев посещать ортодонта для искусственной шлифовки зубов, чтобы дать зубам возможность смещаться эволюционно согласно физиологии, не провоцируя скученности. Второй – удерживать зубы на протяжении длительного периода времени (иногда и в течение всей жизни) с помощью ретейнера. Это особенно актуально для шести зубов нижней челюсти, так как именно эти зубы чаще подвержены рецидивам (изменению позиций или формированию вторичной или поздней скученности).
Таким образом, срок ношения ретейнера – это отдельный вопрос в процессе ортодонтического лечения. То есть, после снятия брекетов лечение не заканчивается, а наблюдение за итоговым результатом в идеале продолжается на протяжении всей жизни. То есть пациент должен продолжать наблюдаться у лечащего врача и после снятия брекетов с примерной частотой 1 раз в полгода. Только в этом случае врач ортодонт может контролировать полученный результат.