Может ли неправильный прикус провоцировать болезни суставов?

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава – одна из самых сложных проблем современной стоматологии. Cуществует множество разновидностей данной патологии, объединенных под термином «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава». Основные проявления данного заболевания - это боль в области мышц или сустава при движениях нижней челюсти, ограничения при движениях челюсти, хронические головные боли, боли в области мышц шеи или спины. Однако, как не все пациенты с неправильным прикусом страдают от вышеперечисленных проблем, так и далеко не всегда исправление прикуса приводит к полному исчезновению заболеваний. Однако устранение травматических узлов в процессе исправления прикуса - это одна из основных задач, направленная на профилактику заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, либо один из этапов лечения.

    Часто предвестниками проблем с суставным диском являются щелчки в суставе. Сам по себе щелчок не является заболеванием. Но он указывает на то, что суставная головка и суставной диск движутся не синхронно. При открытии и/или закрытии рта может происходить перепрыгивание суставной головки через полюс суставного диска. В этот момент и возникает щелчок. Если болевых ощущений при этом нет, то щелчки - не повод для паники. Но и в этом случае желательно обратиться к врачу для проведения плановой расширенной диагностики. Если же при открытии/закрытии рта возникает боль, то рекомендуется пройти консультацию специалиста незамедлительно.

    Что может быть причиной данного заболевания?

• Острая травма. В случае удара в область лица может произойти резкое смещение нижней челюсти в ту или иную сторону. При этом могут быть повреждены ткани сустава вплоть до перелома суставной головки. Безусловно, данное состояние может характеризоваться болью и ограниченным открытием рта.
• Хроническая травма. При пережевывании нижняя челюсть движется в разных направлениях. При этом зубы периодически контактируют между собой. Однако вопрос в том, как  именно происходит контакт. Если боковые зубы смыкаются неправильно или, наоборот, полностью отсутствуют, это приводит к повышенной нагрузке на сустав. Одновременно суставной диск может постепенно повреждаться и смещаться вперед и/или в сторону. Та связка, которая в норме должна удерживать его на месте, смещается вслед за ним. В это же время головка нижней челюсти начинает постоянно ударяться в область связки, что приводит к резким болевым ощущениям. Организм зачастую может адаптироваться к данной ситуации самостоятельно, однако хроническая перегрузка приводит к формированию очага хронической болезненности. К тому же верхняя стенка суставной ямки напрямую граничит с мозговым отделом черепа, поэтому постоянные удары в эту область могут приводить к хроническим головным болям.  Кроме этого, задняя стенка суставной ямки граничит со слуховым проходом, и постоянная нагрузка может стать причиной снижения слуха.  Помимо этого, происходит смещение всей нижней челюсти, к которой «прикреплено» огромное количество мышц. Нижняя челюсть опосредовано через подъязычную кость соединена с лопаткой грудиной и позвоночником. При некорректных перемещениях нижней челюсти они могут хронически перенапрягаться, что станет причиной  формирования очагов боли в области шеи спины грудины и других областях.

• Анатомические особенности строения. Почему у кого-то проблемы с суставами случаются, а у кого-то - нет. Дело в том, что анатомические особенности суставов разные. Наиболее часто данному заболеванию подвержены девушки и женщины в возрасте от 15 до 40 лет. Это связано с особенностями строения их суставов и повышенной эластичностью связочного аппарата.

• Воспалительные заболевания или не воспалительные заболевания. Диагностика при таких случаях проводится врачом. Для этого собирается список жалоб по специальной анкете и проводится объективное клиническое тестирование.  В качестве дополнительных методов используют КТ МРТ, анализ моделей в артикуляторе, аксиографию и другие исследования. Задача этих исследований заключается в определении позиции суставного диска, возможности его вправления. Кроме этого по компьютерной томограмме оценивают форму суставных головок и их положение в пределах суставной ямки.

Существует разные методы лечения заболеваний височно-челюстного сустава:

• Консервативный метод лечения. Если диск периодически смещается и восстанавливается в нормальную позицию, то методом выбора является консервативная терапия. На первом этапе такого лечения требуется изготовление шины (капы), разобщающей зубные ряды для разгрузки сустава.  Иногда применяется промывание сустава. Для этого делают два  небольших прокола в области суставной капсулы. Через один из них нагнетают жидкость, которая промывает сустав, а из второго прокола жидкость вытекает. При этом из капсулы сустава вымываются различные вещества которые стимулируют болевые ощущения (так называемые медиаторы воспаления).

На этом же этапе может помочь врач - остеопат, задача  которого состоит в снятии  блокирующих моментов в области мышц шеи и спины. Так как в нашем организме всё взаимосвязано, воздействие на мышцы шеи и спины приводит к расслаблению мускулатуры челюстное-лицевой области и, соответственно, снижает нагрузку на поврежденный сустав.

Итог такого лечения - перестройка прикуса для поддержания позиции суставного диска в корректном положении. К сожалению, данный метод лечения эффективен только на начальных этапах заболевания. В случае его прогрессирования требуются более радикальные методы.

• Хирургическая коррекция. В случае не вправляемого вывиха суставного диска можно произвести хирургическую коррекцию его положения. Для этого сначала делают каппу сроком на 1-2 месяца, затем проводят хирургическую коррекцию положения диска. После процедур наступает период стабилизации полученного результата, длящийся в среднем 3 месяца. Однако следующим этапом является перестройка прикуса (то есть ортодонтическое лечение и/или рациональное протезирование) для предотвращения возникновения проблем в будущем.

Таким образом данная проблема с челюстными суставами может быть решена в относительно короткий срок. Метод решения зависит от возможности самопроизвольного вправления суставного диска, что определяется по данным МРТ.

К чему может привести отсутствие своевременного лечения? В случае отсутствия адекватного лечения не вправляемого вывиха суставного диска начинается деформация суставной головки и суставной ямки. Организм пытается адаптироваться к новым условиям функционирования. К сожалению, далеко не всегда ему это удается. Тем более, если первичный травматический фактор в виде неправильных контактов зубов продолжает существовать, то вероятность самоизлечения резко снижается. При этом болевые ощущения становятся всё сильнее. Изменения в форме головки сустава приводят к ограничению открытия рта. То есть, при отсутствии адекватного лечения перспективы не радужные.